Data Perjalanan

Data Waris

Perjalanan

Ringkasan

Paket

Pembayaran

Bayar

Kembali ke Halaman Produk

Surat Permohonan Asuransi Umum
(SPAU) Elektronik

Simas Mudik Individu

DATA PERJALANAN

Tanggal Berangkat *

Tanggal Kembali *

Silahkan Pilih Paket Proteksi yang diinginkan *

Data Diri Anda akan dipergunakan untuk transaksi pembelian polis dan login Akun Asuransi Sinar Mas.

*) Data Wajib diisi

DATA PESERTA

Nama Peserta *

Status *

Tanggal Lahir*

Jenis Kelamin *

Pria Wanita

Nomor KTP *

Nomor Handphone *

Alamat Lengkap *

Kode Pos *

Alamat E-mail *

DATA AHLI WARIS

Nama Lengkap *

Hubungan *

Jenis Kelamin *

Pria Wanita

Persentase Warisan (%) *

*) Data Wajib diisi

Konfirmasi Pembayaran

TERIMA KASIH

Anda telah melakukan pembelian Asuransi Simas Mudik .

Silahkan melakukan pembayaran untuk menyelesaikan transaksi anda.

Kami membutuhkan konfirmasi Anda. Silahkan klik Konfirmasi setelah proses pembayaran Anda Berhasil

Mohon Maaf Saat ini Anda tidak dapat melakukan pembelian Asuransi Sinar Mas secara Online,

untuk lebih jelas silahkan hubungi Kami melalui Customer Service.

1.	Manfaat pertanggungan mulai dari Rp250.000,- s/d Rp25.000.000 ,- dengan periode polis hingga 30 hari.
2.	Saya sudah memahami tabel manfaat Simas Mudik serta manfaat yang tersedia.
	Lihat Detail Tabel
3.	Saya sekarang dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan tidak menderita cacat fisik maupun kelemahan-kelemahan lain.
4.	Saya bepergian bukan untuk mendapatkan perawatan medis.
5.	Saya mengerti bahwa periode maksimum pertanggungan untuk satu kali perjalanan adalah 30 (tiga puluh) hari untuk Simas Mudik.
6.	Saya bepergian bukan untuk tujuan yang berhubungan dengan Pandemi COVID-19.
7.	Saya menyatakan bahwa seluruh keterangan, informasi, dan data (fakta material) yang saya isi dalam SPAU elektronik ini dibuat dengan sejujur-jujurnya, lengkap, dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya menurut pengetahuan saya atau yang seharusnya saya ketahui.
8.	Saya memahami bahwa apabila keterangan, informasi, atau data yang saya sampaikan tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, hal tersebut merupakan pelanggaran atau tidak terpenuhinya kewajiban penyampaian fakta material yang mengakibatkan jaminan polis tidak berlaku dan ditolaknya setiap klaim yang diajukan, meskipun risiko penyebab kerugian tidak dikecualikan dalam polis.
9.	Saya mengerti bahwa pertanggungan baru berlaku setelah mendapat persetujuan tertulis dari Penanggung dalam bentuk penerbitan e-Polis dan premi diterima penuh oleh Penanggung.
9.	Saya mengerti bahwa pertanggungan baru berlaku setelah mendapat persetujuan tertulis dari Penanggung dalam bentuk penerbitan e-Polis dan premi diterima penuh oleh Penanggung.
10.	Saya telah membaca dan memahami Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) serta syarat dan ketentuan produk ini.
11.	Saya setuju bahwa persetujuan yang saya berikan secara elektronik (centang) memiliki kekuatan yang sama dengan tanda tangan basah, dan saya akan menerima e-Polis melalui email yang saya daftarkan.

Konfirmasi Pembayaran

TERIMA KASIH

ANDA MEMILIKI PERTANYAAN?

LOKASI

ANDA MEMILIKI PERTANYAAN?

LOKASI

0

Konfirmasi Pembayaran

TERIMA KASIH

ANDA MEMILIKI PERTANYAAN?

LOKASI

ANDA MEMILIKI PERTANYAAN?

LOKASI